ES IMPORTANTE DECIR TE AMO

Casi toda mi vida fui una mujer sensible de corazón pero hermética para expresar mis sentimientos.  Provengo de una familía que por generaciones han obviado decir a sus hijos cuanto los quiere.  Y claro que fueron queridos! como mis hermanos y yo hemos sido queridos por nuestros padres.  No hace mucho tiempo, reparé que a mi tmb se me pasó el tren en ese sentido. Aunque amo profundamente a mis hijos, que ya son adultos; me siento cohibida para decirles cuanto los amo.  Los he amado tanto y tanto! Y cuando los estaba criando me sentía atada _por completo_ emocionalmente a ellos, que no me daba cuenta de lo importante que era hacerles saber, de forma explícita, que los amaba.  Y Cuando hice la retrospectiva de la situación comencé a pensar, que mi problema formaba parte de una cadena ancestral, de un círculo vicioso. Nunca escuché a mis abuelos decirles a sus hijos ni a sus nietos, que los amaban.    Pero no tengo excusas. Reconocí el problema y estoy haciendo pininos para romper con "ese defecto congénito" Comencé por escribirles tarjetas en las fechas especiales, donde les expreso mis sentimientos.  Con cierta timidez les digo que los amo cuando tengo la oportunidad.  Actualmente sueño con el momento en que los tenga a los tres reunidos para  aconsejarles Que cuando tengan sus hijos no olviden decirles siempre, cuanto los quieren; pero creo que no voy a esperar y voy a hablarles uno por uno.  No deseo que ellos arrastren esa cadena familiar.   Dentro de los cambios que estoy haciendo en mi vida afectiva tmb pienso agradecerles a las personas  que influyen de manera positiva en mi vida, no con un simple gracias, sino con palabras que expresen mis sentimientos hacia ellas.  Es por ello que hoy le dije a mi doctor lo importante que él es para mi y (después de Dios) que me sentía agredecida y muy segura con sus cuidados.  Se lo dije por escrito debido a que él no entiende mucho mi "English", él se puso feliz con la nota y me pidió que le pusiera su nombre, el cual no le había puesto porque no sabía escribirlo, así que lo busque en mi expediente médico (Doctor Sawhney Harinder) y se lo puse.  Imagino que me pidió que le ponga el nombre para conservarla.  Para mi ese lindo pasaje de mi día es un ejemplo claro de la importancia de expresar los sentimientos con sinceridad y de no dejar pasar la ocasión cuando una tiene la oportunidad de decirlo.  Ahora mismo voy a decirle a mis hijos cuanto los amo, a cada uno.

GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR, MI EXPERIENCIA PERSONAL

Gastrointestinal Stromar Tumor GIST

Preámbulo

Soy sobreviviente de cáncer o Gastrointestinal Stromar Tumor GIST, por lo que he estado interesada en conocer todo lo referente a esta enfermedad; así también deseo compartir con ustedes, información referente a la misma, para que tengan  conocimiento de la existencia de este enemigo, que puede ser silencioso y aparecer cuando ya es demasiado tarde.  En mi caso particular, que de ahora en adelante llamaré "(CP)" el diagnóstico se hizo cuando el mal ya estaba en un estado crítico; pero a tiempo para salvar la vida, tenía un tumor que alcanzó una dimensión semejante en tamaño a una toronja, gracias a Dios, a los procedimientos de la ciencia y a los resultados de la quimoterapia , en mi caso la enfermedad está en remisión.

Cómo se me diagnóstico la existencia de un tumor?

Estaba trabajando de manera rutinaria y al salir, me comenzó un fuerte dolor abdominal, acompañado de fiebres altas y malestar general.    Todos mis signos vitales estaban descontrolados según el chequeo que se me hizo en la emergencia del hospital.   Un doctor calificado me examinó y me dijo con mucha seguridad: "usted se encuentra padeciendo un serio problema de salud", que debía ser ingresada al hospital.   Hicieron los exámenes correspondientes y me dijeron que me harían una biopsia, un día después me notificaron que ya no sería una biopsia, que me extirparían el tumor con carácter de urgencia debido a que una parte de mi intestino ya estaba necrótico.

Los signos y síntomas

En algunos casos los pacientes presentan dificultad para tragar; otros casos, digestiones lentas, particularmente con las comidas fuertes o abundantes, como es el (CP); hemorragia gastrointestinal o metástasis (principalmente en el hígado);  obstrucción intestinal, aunque es poco frecuente, debido al patrón de crecimiento hacia afuera del tumor; a menudo, hay una historia de dolor o malestar abdominal vago,  un paciente con dolor abdominal superior es un indicador para hacer el diagnóstico de GIST; otra caraterística de la enfermedad, es que cuando el tumor se descubre, generalmente esta algo grande, como en el (CP), esto así, por el tiempo en que se hace el diagnóstico, debido a los síntomas de la misma que pueden confundirse con otro tipo de dolencia.
Los síntomas pueden variar de un paciente a otro, generalmente, el diagnóstico definitivo se hace con una biopsia, que puede obtenerse por vía endoscópica, percutánea con guía TC o una ecografía o mediante una muestra de tejido tomada del tumor después de la cirugía como en el (CP).

Diagnóstico

Una muestra de la biopsia realizada al paciente o de una muestra tomada al tumor despues de haber sido extirpado como en el (CP) será investigado bajo el microscopio.  Como parte del análisis, se realizan pruebas de sangre y la exploración por TAC.  El histopatólogo identifica las características de estos tumores (células fusiformes en el 70-80%, aspecto epitelioide en el 20-30%).  Generalmente se pueden encontrar tumores más pequeños en la capa muscular, propios de la pared intestinal.  Los tumores grandes tienden a crecer, sobre todo hacia el exterior de la pared del intestino, hasta el punto en que superará su abastecimiento de sangre y necrotizarse (muerte) en el interior, formando una cavidad que con el tiempo pueden llegar a comunicarse con la luz intestinal.
Cuando se sospecha la existencia del GIST a diferencia de otras causas de los tumores similares, el patólogo puede utilizar inmunohistoquímica anticuerpos específicos para detectar el cáncer.

Radiología

Aunque los tumores pequeños pueden pasar por alto, especialmente en los casos de un examen subóptima.  Los GIST aparecen como pequeñas masas  de unos 5 cm de diámetro, pudiendo alcanzar otras dimensiones como en el (CP).  Asimismo calcificaciones internas pueden estar presentes. A medida que el tumor supera el suministro de sangre, puede necrosarse internamente, creando una cavidad central llena de líquido que pueden llegar a ulcerarse en el lumen del intestino o el estómago.
El tumor puede invadir directamente las estructuras adyacentes en el abdomen. El sitio más común de propagación es el hígado.  Si el mismo se disemina hasta el peritoneo puede ser visto. A diferencia del adenocarcinoma gástrico o gástrica o el linfoma de intestino delgado, adenopatías malignas (inflamación de los ganglios linfáticos) es poco frecuente.

 Fisiopatología

Los GIST son tumores del tejido conjuntivo, los sarcomas es decir, a diferencia de la mayoría de los tumores gastrointestinales, que son no epiteliales. 70% se producen en el estómago, el 20% en el intestino delgado y menos del 10% en el esófago. Los tumores pequeños son generalmente benigna, especialmente cuando la tasa de división celular es lenta, pero los tumores de gran difusión en el hígado, epiplón y la cavidad peritoneal. Rara vez se producen en otros órganos abdominales.
Algunos tumores del estómago y el intestino delgado denominado leiomiosarcomas (tumor maligno de músculo liso), lo más probable es que se reclasifican como GIST.
Se cree que los GIST derivan de las células intersticiales de Cajal (ICC),  que son normalmente parte del sistema nervioso autónomo del intestino. Ellos cumplen una función de marcapasos en el control de la "motilidad intestinal",  que es conocida también con el nombre de "peristaltismo", son los movimientos  producidos por contracciones rítmicas del músculo intestinal, que facilitan la evacuación de las eses fecales. Estos movimientos son favorecidos cuando la dieta es rica en fibra. Esta última aumenta el bolo fecal y por tanto, tiene lugar el reflejo.   Una dieta o hidratación inadecuada; así como la falta de ejercicio físico y algunos otros factores pueden afectar los hábitos de evacuación.  La no motilidad intestinal, tiene como consecuencia el estreñimiento, en el (CP) fue uno de los síntomas, aparentemente inofensivo, de la enfermedad.

La mayoría (50-80%) GIST se presenta debido a una mutación en un gen denominado c-kit. Este gen codifica un receptor transmembrana para el factor de crecimiento denominado SCF (factor de células madre). El c-kit product/CD117 se expresa en el CCI y un gran número de otras células, las células de la médula ósea, principalmente, los mastocitos, los melanocitos y varios otros. Sin embargo, una masa de tinción positiva para CD 117 en el intestino,  es probable que sea un GIST, derivado de las células de la CPI.
La molécula c-kit consta de un dominio extracelular de largo, un segmento transmembrana, y una parte intracelular. Las mutaciones ocurren generalmente en el ADN que codifica la parte intracelular , que actúa como una tirosina quinasa para activar otras enzimas.  Las mutaciones hacen la función de c-kit independiente de la activación por SCF, lo que lleva a una alta tasa de división celular y, posiblemente, la inestabilidad genómica. Es probable que las mutaciones adicionales son "necesarios" para una célula con una mutación c-kit para convertirse en un GIST, pero la mutación c-kit es probablemente el primer paso de este proceso.
La tirosina quinasa función de c-kit es de vital importancia en el tratamiento de los GIST.

 Genética

Aunque en algunos pacientes el GIST tiene caracter hereditario , la mayoría de los casos tienden a ser esporádicos como es el (CP), no existen antecedentes de familiares con la enfermedad.  En las células de GIST, el gen c-kit se encuentra mutado aproximadamente el 85% al 90% del tiempo. 35% de los GIST con células de tipo salvaje (es decir, no mutado) c-kit en lugar de tener una mutación en otro gen, PDGFR-α (factor de crecimiento derivado de las plaquetas del receptor alfa), que es una relación tirosina quinasa.
Las mutaciones en los exones 11, 9 y 13 rara vez y 17 del gen c-kit se sabe que se producen en el GIST. mutaciones D816V punto en el c-kit exón 17 son responsables de la resistencia a los medicamentos de terapia dirigida, como mesilato de imatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa. Las mutaciones en c-kit y PDGFRA son mutuamente excluyentes

Terapia

El tamaño del tumor, el índice mitótico y la localización se puede utilizar para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con GIST.  Los tumores con un índice mitótico de se ha demostrado que tienen un menor riesgo de recurrencia que los grandes o los tumores más agresivos. Sin embargo, todos los tumores GIST se debe considerar que tienen un potencial maligno.

La cirugía es el pilar del tratamiento para GIST no metastásico.  La metástasis a los ganglios linfáticos son raras y la eliminación rutinaria de los ganglios linfáticos no es normalmente necesario.  La cirugía laparoscópica es una cirugía poco invasiva, que se practica con telescopios e instrumentos especializados, ha demostrado ser eficaz para la remoción de estos tumores sin necesidad de grandes incisiones.  A diferencia de las grandes incisiones que deben realizarce cuando el tumor ha pasado a una etapa crítica, como en el (CP). Hasta hace poco, los GIST eran conocidos por ser resistentes a la quimioterapia, con una tasa de éxito de menos del 5%. Recientemente, la tirosina quinasa c-kit inhibidor de imatinib (Gleevec), un fármaco comercializado inicialmente para la leucemia mielógena crónica, se encontró que era útil en el tratamiento de los GIST, lo que lleva a una tasa de respuesta del 40-70% en los casos metastásicos o inoperables.
La supervivencia de dos años de los pacientes con enfermedad avanzada se ha incrementado de 75 a 80% después del tratamiento con imatinib.
Los datos presentados en la reunión de ASCO 2007 demostró que el tratamiento  con imatinib después de la resección quirúrgica de los tumores GIST puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad (6% en la recurrencia de imatinib frente a 17% sin tratamiento a los 12 meses). La duración óptima de la terapia adyuvante es actualmente desconocido, los ensayos están en curso la evaluación de la duración de tratamiento de 1, 2 y 3 años.  En el (CP) la terapia con el Gleevec fue por un período de un año.
Los pacientes que desarrollan resistencia a imatinib pueden responder a la sunitinib inhibidor de la tirosina quinasa múltiples.  La eficacia de imatinib y sunitinib depende del genotipo.

Epidemiología

Expericia reciente.-   En el (CP) o sea en mi caso, alrededor de dos años después de la cirujía el doctor me dijo que el cáncer estaba en recepción ; pero un añ0 después de la cirujía y a pesar de haber tomado Gleveec por  12 meses,  sufría dolores abdominales frecuentes de los cuales no obtuve respuesta  de los doctores a pesar de mis frecuentes quejas.  En marzo del 2010 me diagnosticaron múltiples ernias y noviembre del 2012, después de exigir un estudio a fondo por el dolor insoportable que teve, me encontraron que tenía recurrencia del cáncer con mestátesis.  Me operaron y sacaron varios tumores y otros tantos fueron dejados por ser considerados inoperables.  Actualmente he cambiado de doctores y el Oncólogo que me atiende me cambio la quimioterapia....     

GIST ocurren en el 10-20 por un millón de personas. La verdadera incidencia puede ser mayor, como nuevos métodos de laboratorio son mucho más sensibles en el diagnóstico de GIST. En total, hay alrededor de 3500-5000 los casos de GIST por año en los Estados Unidos. Esto hace que GIST la forma más común de sarcoma, lo que constituye más de 70 tipos de cáncer, pero en todas sus formas constituye menos del 1% de todos los cánceres.

Historia

Hasta la década de 1990, todos los tumores no epiteliales del tracto gastrointestinal fueron llamados "tumores del estroma gastrointestinal" desde el origen del músculo liso. Histopatólogos generalmente no hacen la distinción entre los tipos, ya que esto no afecta ni a la terapia o el pronóstico. Posteriormente el CD34 y CD117 fueron identificados como marcadores que permiten distinguir los distintos tipos.

Días despues de haber sido operada de un GIST

Nota: 

Si desea saber más acerca de este tema puede poner "Gastrointestinal Stromal Tumor" en la barra de Google y allí buscar Wikipedia  que es la fuente donde obtuve información científica para realizar este artículo, misma que he editado y enriquecido agregando parte de mi experiencia personal.

LEYENDA DE ELIZABETH BATHORY

Mi curiosidad por el vampirismo comenzó la tarde del domingo 30 de Enero del 2011, viendo un documental sobre el vampirismo en History en español, donde presentaron datos sobre la leyenda de maldad de la Condesa Elizabeth Bathory, fue entonces que me motivé a indagar más datos, que ciertos o no eran desconocidos para mí.

En el año 1560 nació en Hungría la Condesa Elizabeth  Bathory, proveniente de una familia de la nobleza, fue reconocida mundialmente como vampiresa, por la fama que se extendió en su comarca debido a la manera cruel en que trataba a sus sirvientas, de tendencia lesbiana la cual desconocía hasta después de casarse.  Fue comprometida por sus padres a la edad de 11 años con el Conde Ferencz, se casa con él en 1575 cuando contaba tan solo quince años.  En las ausencias del Conde,  apodado"El Heroe Negro", cuando se encontraba en el campo de batalla, la Condesa  Elizabeth comenzó a visitar a su tía_ lesbiana_ Karla Bathory, quien dejaba a su sobrina participar en sus orgías. Como consecuencia de esas andadas, ella descubrió su verdadera naturaleza lezbica y además se despertó en ella la pasión de   causar dolor en otras mujeres.  Ella se rodeaba de sirvientas jóvenes y bellas que solía maltratar. 

La leyenda cuenta que cuando ella contaba la edad de 30 años, un día, mienstras sus sirvientas la vestían, golpeo a una de ellas en la cara, causandole una herida con uno de sus anillos.  Cuando ella se da cuenta que había sangre en su mano, comienza a percibir el placer que le proporcionaba, la suavidad del contacto de la sangre en su piel y la extendió por toda su mano.  Entonces ideo su macabro plan, de bañarse con sangre para mantener la juventud, pues ella le tenía pavor a envejecer.  Estaba obsesionada con la belleza y la juventud.  Es así que comenzó su incursión en la magia negra.  Contrató un sirviente en su castillo, “Thorko”, quien la instruyó en la magia negra y la ayudó en sumergirse en el sadismo. “Bathory fue vista con un extraño, vestido de negro, pálido y con dientes afilados. Los ciudadanos temieron más aún al castillo y a la misma condesa, ya que pensaron que ese extraño era un vampiro. Se llegó a comentar incluso que ese extraño era el mismísimo Drácula revivido de la tumba”.

Ayudada de sus empleados de confianza entre ellos algunos brujos, Elizabeth se introdujo en crueles prácticas para satisfacer su enfermiza pasion. Comenzaron por reclutar mujeres campesinas jóvenes y bellas,  atraídas con la falsa promesa de que en el Castillo de Elizabeth serían convertidas en finas y educadas damas de sociedad y / o que las contratarían para trabajar.   Fueron tantas y tantas que nunca volvían a sus casas, que pronto el falso pregón perdió efecto; por lo que  optaron por capturarlas y llevarlas al castillo por las fuerza. Todas eran encerradas a un cuarto subterráneo donde eran sometidas a torturas inimaginables.  La cruel condesa  comenzó a morder a sus víctimas  en el cuello y las mejillas, luego también mordía a sus sirvientas en los brazos.  Después inventó sus propios utensilios de tortura, los cuales estaban elaborados de plata.


Tras la muerte de su marido en 1604 por envenenamiento, la condesa continuaría en aumento con sus prácticas.  Elizabeth seguiría torturando a bellas damiselas, y untando su sangre en todo su cuerpo; después comenzó a desangrar sus víctimas en valdez  y junto a ellas tomaba largos baños en sangre, con la ilusión de recuperar la juventud.  Los cuerpos desangrados eran encontrados por los alrededores, por lo que se extendió el rumor de que habitaban vampiros por el lugar. Las víctimas fueron más de 650 doncellas, las cuales fueron torturadas, desangradas y mutiladas.  Ella  ordenó al reverendo Andras Berthoni enterrar en secreto los cuerpos desangrados, algunos todavía con vida. Antes de su muerte, el reverendo lo insinuó en una nota.  Cuando la captura de las campesinas se hizo imposible sus sirvientes, por orden la condesa, comenzaron a capturar, damiselas de la alta sociedad.  Es esta la razón por la que las autoridades que se habían hecho de la vista gorda se vieron obligados a detener la macabra empresa de Elizabeth Bathory.

Villa Trina News: Nuevas reglas ortográficas dejan alfabeto con 27 letras

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PAREMOS YA EL DAÑO A NUESTRO PLANETA

Hagamos conciencia de la importancia que tiene la preservación de nuestros recursos naturales. La contaminación ambiental es una catástrofe silenciosa, que corroe la vida de nuestro planeta y que disminuye nuestra calidad de vida. Y lo más triste de todo es que disminuye la calidad de vida de nuestros niños, es así, que si seguimos contaminando nuestro ambiente ponemos en peligro la existencia de la raza humana. Tu puedes poner tu granito de arena para parar el genocidio a la naturaleza. Qué puedes hacer? Sólo recicla, disminuye el uso de productos de aerosol; cambia el aceite quemado del motor de tu auto; enseña a tus niños o a los niños de tu vecino a poner la basura en su lugar. Y cuando sea necesario y tengas la posibilidad de mostrarle amor a tu gran casa, recoge el vaso plástico; el zapato; la tabla; etc. que alguien dejo tirado (a) en la orilla de tu playa o tu río. Si. Así debe ser. Porque `el planeta tierra es nuestra gran casa. La que todos compartimos por igual y en la cual el aire es gratis y aunque todos tenemos que trabajar para subsistir en ella, como debe de ser, todavía podemos disfrutar de sus deliciosos frutos; pescados y agua fresca.Ama tu tierra que fué la casa de tus ancestros es la de tu descendencia Y será la de tus generaciones futuras, esto así. Si el planeta tierra no colapsa.

NEVADA DE FIN DE AÑO

Carro semi sepultado

Sólo una de las montañas de basura acumula días después de la nevada

Así lucía ese carro una semana después de la nevada

Esta unidad de la NYPD estaba atascada en la nieve

Otro auto semi sepultado

Servicio de emergencia en emergencia

Jeep en problemas

Nieve más arriba de la rodilla

La nevada de ayer, no causó grandes problemas en la gran manzana.  Aunque no fue así para otras ciudades, como Connecticut donde se calcula que cayeron entre las  18 y 28 pulgadas de nieve. Arriba algunas imágenes de los estragos de la anterior nevada del 26 de Diciembre del 2010 tomadas en las calles del Bronx N.Y.

Serafines, Querubines; Angeles y Arcangeles

Serafines:


Son angeles que se encuentran en el mas alto plano celestial. Los que mas cerca de Dios están. Su misión es la de alabar y cantar glorias al Señor engrandeciendo el amor universal.



Querubines: 


Son los guardianes de las obras de Dios, sus templos y los caminos que conducen a una evolucion espiritual y engrandecimiento de la conciencia. Tienen el don del discernimiento. y expanden la luz espiritual por todo el cosmos.


Arcángeles:


Son entes espirituales de gran poder que guian a grandes grupos de personas y ejercitos, ya sean de un sector u otro. Tienen a su cargo la responsabilidad de cuidar el orden en los cuatro puntos cardinales. Son los jefes de entidades que estan a sus ordenes y trabajan constantemente para cumplir la palabra y orden de Dios. 

Angeles: 


Son los mensajeros de Dios. Respetan el orden jerarquico que de no cumplirlo pueden ser castigados al igual que las almas encarnadas. Los angeles son colaboradores y auxiliares de los seres humanos, están a sus ordenes. No es al reves. Su mision es la de alcanzar los favores y peticiones como así tambien proteger a los que necesitan una ayuda para bien de su alma. Los angeles estan en todas partes. Caminos, bosques, aires, tierras, fuego, agua, etc. No pueden mostrarse por propia voluntad ante las personas si éstas no lo solicitan. 

Villa Trina News: Nuevas reglas ortográficas dejan alfabeto con 27 letras

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LA NAVIDAD Y SUS ELEMENTOS

La navidad, es el día en que se celebra el nacimiento del niño Jesús, quien por obra del Espiritu Santo se encarno y nació de una mujer virgen llamada María, la que hoy es nuestra madre espiritual, él vino al mundo para redimir a los hombres del pecado.
Los cristianos celebramos la navidad los 25 de diciembre de cada año; siendo esta, una de las celebraciones más importantes de la Iglesia Católica.
En la actualidad, asociamos la navidad, con Santa Claus, también llamado Papá Noel, etc. Quien lleva regalos enla noche de navidad a los niños, que se han portado bien durante el año. La tradición de Santa Claus o su leyenda, se remonta mil quinientos años atrás, en Patára de las costas del Mar Mediterráneo en Asia Central.  Es un personaje inspirado en un obispo cristiano de origen griego llamado Nicolás de Baris, que vivió en el siglo IV en Anatolia, en los valles de Licia y descendeiente de una familia adinerada. Era una de las personas más veneradas por los cristianos de la Edad Media, del que aún hoy se conservan sus reliquias en la basílica de Bari. Se estima que Nicolás de Bari, nombre original, nació cerca del año 280 en Patára, una ciudad del distrito de Licia, en la actual Turquía. Nicolás de Bari era un ferviente amante de Cristo, por lo que se esmeraba en la preparación de las festividades de la navidad, es por ello que se dedicó a construir juguetes, para obsequiarlos a los niños pobres de su poblado.
Retratos de  Nicolás de Bari  no perduraron. Por lo cual la imagen actual de Santa Claus, es una creación de los publicistas de la Coca-Cola.  Ellos son quienes dan vida a esa imagen de viejito alegre, regordete y de larga y blanca barba vestido con pijama roja.

Una parte importante de la celebración de la navidad son los villancicos los que ya existían  para la Edad Media, en ellos se exalta el nacimiento del Señor en forma de ofrenda musical.
Otra tradición de estas festividades son los árboles de navidad, surgen de una tradición alemana, la cual se comienza a desplegar por toda Europa y América.  "En el cristianismo, el árbol de navidad, recuerda al árbol de paraíso, donde estaba el fruto que generó el polémico pecado original, y por consiguiente, recuerda que Jesús es el que ha venido al mundo para que nuestros pecados sean perdonados. También significa el árbol de la vida eterna, por ser de tipo perenne. En sus inicios era decorado con elementos naturales, actualmente para su decoración se utilizan una amplísima gama de adornos artificiales y luces."
Aunque  poca gente conoce los orígenes del "árbolito",  encender uno es sinónimo de alegría en las navidades.  Hoy día existen innumerables formas de decorarlos, los hay en todos los tamaños, de diversos materiales y colores.

SABE USTED LO QUE ES EL GIST?

Gastrointestinal Stromar Tumor GIST

Preámbulo

Soy sobreviviente de cáncer o Gastrointestinal Stromar Tumor GIST, es por ello que he estado interesada en conocer todo lo referente a esta enfermedad; así también deseo compartir con ustedes esta información para que tengan  conocimiento de la existencia de este enemigo silencioso que puede aparecer cuando ya es demasiado tarde.  En mi caso particular, que de ahora en adelante llamaré "(CP)" el diagnóstico se hizo cuando el tumor  ya estaba en un estado crítico,  alcanzó una dimensión semejante en tamaño a una toronja, pero a Dios gracias, a tiempo para salvar la vida .  

Cómo se me diagnóstico la existencia de un tumor?

Estaba trabajando de manera rutinaria y al terminar la jornada, me comenzó un fuerte dolor abdominal, acompañado de fiebres altas y malestar general.    Todos mis signos vitales estaban descontrolados, según el chequeo que se me hizo en la emergencia del hospital.   Un doctor calificado me examinó y me dijo con mucha seguridad: "usted se encuentra padeciendo un serio problema de salud", que debía ser ingresada al hospital.   Hicieron los exámenes correspondientes y me dijeron que me harían una biopsia, un día después me notificaron que ya no sería una biopsia, que me extirparían el tumor con carácter de urgencia debido a que una parte de mi intestino ya estaba necrótico.

Los signos y síntomas

En algunos casos los pacientes con GIST presentan dificultad para tragar; otros casos, digestiones lentas, particularmente con las comidas fuertes o abundantes, como fue  en el (CP); hemorragia gastrointestinal o metástasis (principalmente en el hígado);  obstrucción intestinal, aunque es poco frecuente, debido al patrón de crecimiento hacia afuera del tumor; a menudo, hay una historia de dolor o malestar abdominal vago,  un paciente con dolor abdominal superior es un indicador para hacer el diagnóstico de GIST; otra caraterística de la enfermedad, es que cuando el tumor se descubre, generalmente esta algo grande, como en el (CP), esto así, por el tiempo en que se hace el diagnóstico, debido a los síntomas de la misma que pueden confundirse con otro tipo de dolencia.
Los síntomas pueden variar de un paciente a otro, generalmente, el diagnóstico definitivo se hace con una biopsia, que puede obtenerse por vía endoscópica, percutánea con guía TC o una ecografía o mediante una muestra de tejido tomada del tumor después de la cirugía como en el (CP).

Diagnóstico

Una muestra de la biopsia realizada al paciente o de una muestra tomada al tumor despues de haber sido extirpado como en el (CP) será investigado bajo el microscopio.  Como parte del análisis, se realizan pruebas de sangre y la exploración por TAC.  El histopatólogo identifica las características de estos tumores (células fusiformes en el 70-80%, aspecto epitelioide en el 20-30%).  Generalmente se pueden encontrar tumores más pequeños en la capa muscular, propios de la pared intestinal.  Los tumores grandes tienden a crecer, sobre todo hacia el exterior de la pared del intestino, hasta el punto en que superará su abastecimiento de sangre y necrotizarse (muerte) en el interior, formando una cavidad que con el tiempo pueden llegar a comunicarse con la luz intestinal.
Cuando se sospecha la existencia del GIST a diferencia de otras causas de los tumores similares, el patólogo puede utilizar inmunohistoquímica anticuerpos específicos para detectar el cáncer.

Radiología

Aunque los tumores pequeños pueden pasar por alto, especialmente en los casos de un examen subóptima.  Los GIST aparecen como pequeñas masas  de unos 5 cm de diámetro, pudiendo alcanzar otras dimensiones como en el (CP).  Asimismo calcificaciones internas pueden estar presentes. A medida que el tumor supera el suministro de sangre, puede necrosarse internamente, creando una cavidad central llena de líquido que pueden llegar a ulcerarse en el lumen del intestino o el estómago.
El tumor puede invadir directamente las estructuras adyacentes en el abdomen. El sitio más común de propagación es el hígado.  Si el mismo se disemina hasta el peritoneo puede ser visto. A diferencia del adenocarcinoma gástrico o gástrica o el linfoma de intestino delgado )como en el CP), adenopatías malignas (inflamación de los ganglios linfáticos) es poco frecuente.

 Fisiopatología

Los GIST son tumores del tejido conjuntivo, los sarcomas es decir, a diferencia de la mayoría de los tumores gastrointestinales, que son no epiteliales. 70% se producen en el estómago, el 20% en el intestino delgado y menos del 10% en el esófago. Los tumores pequeños son generalmente benignos, especialmente cuando la tasa de división celular es lenta, pero los tumores de gran difusión en el hígado, epiplón y la cavidad peritoneal. Rara vez se producen en otros órganos abdominales.
Algunos tumores del estómago y el intestino delgado denominado leiomiosarcomas (tumor maligno de músculo liso), lo más probable es que se reclasifican como GIST.
Se cree que los GIST derivan de las células intersticiales de Cajal (ICC),  que son normalmente parte del sistema nervioso autónomo del intestino. Ellos cumplen una función de marcapasos en el control de la "motilidad intestinal",  que es conocida también con el nombre de "peristaltismo", son los movimientos  producidos por contracciones rítmicas del músculo intestinal, que facilitan la evacuación de las eses fecales. Estos movimientos son favorecidos cuando la dieta es rica en fibra. Esta última aumenta el bolo fecal y por tanto, tiene lugar el reflejo.   Una dieta o hidratación inadecuada; así como la falta de ejercicio físico y algunos otros factores pueden afectar los hábitos de evacuación.  La no motilidad intestinal, tiene como consecuencia el estreñimiento, en el (CP) fue uno de los síntomas, aparentemente inofensivo, de la enfermedad.

La mayoría (50-80%) GIST se presenta debido a una mutación en un gen denominado c-kit. Este gen codifica un receptor transmembrana para el factor de crecimiento denominado SCF (factor de células madre). El c-kit product/CD117 se expresa en el CCI y un gran número de otras células, las células de la médula ósea, principalmente, los mastocitos, los melanocitos y varios otros. Sin embargo, una masa de tinción positiva para CD 117 en el intestino,  es probable que sea un GIST, derivado de las células de la CPI.
La molécula c-kit consta de un dominio extracelular de largo, un segmento transmembrana, y una parte intracelular. Las mutaciones ocurren generalmente en el ADN que codifica la parte intracelular , que actúa como una tirosina quinasa para activar otras enzimas.  Las mutaciones hacen la función de c-kit independiente de la activación por SCF, lo que lleva a una alta tasa de división celular y, posiblemente, la inestabilidad genómica. Es probable que las mutaciones adicionales son "necesarios" para una célula con una mutación c-kit para convertirse en un GIST, pero la mutación c-kit es probablemente el primer paso de este proceso.
La tirosina quinasa función de c-kit es de vital importancia en el tratamiento de los GIST.

 Genética

Aunque en algunos pacientes el GIST tiene caracter hereditario , la mayoría de los casos tienden a ser esporádicos como es el (CP), no existen antecedentes de familiares con la enfermedad.  En las células de GIST, el gen c-kit se encuentra mutado aproximadamente el 85% al 90% del tiempo. 35% de los GIST con células de tipo salvaje (es decir, no mutado) c-kit en lugar de tener una mutación en otro gen, PDGFR-α (factor de crecimiento derivado de las plaquetas del receptor alfa), que es una relación tirosina quinasa.
Las mutaciones en los exones 11, 9 y 13 rara vez y 17 del gen c-kit se sabe que se producen en el GIST. mutaciones D816V punto en el c-kit exón 17 son responsables de la resistencia a los medicamentos de terapia dirigida, como mesilato de imatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa. Las mutaciones en c-kit y PDGFRA son mutuamente excluyentes

Terapia

El tamaño del tumor, el índice mitótico y la localización se puede utilizar para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con GIST.  Los tumores con un índice mitótico de se ha demostrado que tienen un menor riesgo de recurrencia que los grandes o los tumores más agresivos. Sin embargo, todos los tumores GIST se debe considerar que tienen un potencial maligno.

La cirugía es el pilar del tratamiento para GIST no metastásico.  La metástasis a los ganglios linfáticos son raras y la eliminación rutinaria de los ganglios linfáticos no es normalmente necesario.  La cirugía laparoscópica es una cirugía poco invasiva, que se practica con telescopios e instrumentos especializados, ha demostrado ser eficaz para la remoción de estos tumores sin necesidad de grandes incisiones.  A diferencia de las grandes incisiones que deben realizarce cuando el tumor ha pasado a una etapa crítica, como en el (CP). Hasta hace poco, los GIST eran conocidos por ser resistentes a la quimioterapia, con una tasa de éxito de menos del 5%. Recientemente, la tirosina quinasa c-kit inhibidor de imatinib (Gleevec), un fármaco comercializado inicialmente para la leucemia mielógena crónica, se encontró que era útil en el tratamiento de los GIST, lo que lleva a una tasa de respuesta del 40-70% en los casos metastásicos o inoperables.
La supervivencia de dos años de los pacientes con enfermedad avanzada se ha incrementado de 75 a 80% después del tratamiento con imatinib.
Los datos presentados en la reunión de ASCO 2007 demostró que el tratamiento  con imatinib después de la resección quirúrgica de los tumores GIST puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad (6% en la recurrencia de imatinib frente a 17% sin tratamiento a los 12 meses). La duración óptima de la terapia adyuvante es actualmente desconocido, los ensayos están en curso la evaluación de la duración de tratamiento de 1, 2 y 3 años.  En el (CP) la terapia con el Gleevec fue por un período de un año.
Los pacientes que desarrollan resistencia a imatinib pueden responder a la sunitinib inhibidor de la tirosina quinasa múltiples.  La eficacia de imatinib y sunitinib depende del genotipo.

Epidemiología

GIST ocurren en el 10-20 por un millón de personas. La verdadera incidencia puede ser mayor, como nuevos métodos de laboratorio son mucho más sensibles en el diagnóstico de GIST. En total, hay alrededor de 3500-5000 los casos de GIST por año en los Estados Unidos. Esto hace que GIST la forma más común de sarcoma, lo que constituye más de 70 tipos de cáncer, pero en todas sus formas constituye menos del 1% de todos los cánceres.

Historia

Hasta la década de 1990, todos los tumores no epiteliales del tracto gastrointestinal fueron llamados "tumores del estroma gastrointestinal" desde el origen del músculo liso. Histopatólogos generalmente no hacen la distinción entre los tipos, ya que esto no afecta ni a la terapia o el pronóstico. Posteriormente el CD34 y CD117 fueron identificados como marcadores que permiten distinguir los distintos tipos.  En el CP, gracias a Dios, a los procedimientos de la ciencia y a los resultados de la quimoterapia, tres anos y dos meses después  la enfermedad continúa  en remisión.

Días despues de haber sido operada de un GIST

Nota: 

Si desea saber más acerca de este tema puede poner "Gastrointestinal Stromal Tumor" en la barra de Google y allí buscar Wikipedia  que es la fuente donde obtuve información científica para realizar este artículo, misma que he editado y enriquecido agregando parte de mi experiencia personal.

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EL SEXTO ELEMENTO

En los grandes avances de la tenología, sin lugar a dudas el computador es el número uno en la lista de los artículos tenológicos más usados por el hombre.  Un ordenador personal se ha convertido, como usted sabe, en un objeto tan necesario e imprescindible, que podríamos decir, es casi de vital importancia.  Es por esa razón que se me ha ocurrido denominarlo como: el Sexto elemento.